Ootamatu krõmpsatus söömise ajal, õnnetu kukkumine libedal jääl või spordivigastus – hamba murdumine on üks sagedasemaid põhjuseid, miks patsiendid pöörduvad erakorraliselt hambaarsti poole. See on olukord, mis tekitab sageli paanikat, sest lisaks võimalikule valule kaasneb sellega kohene esteetiline probleem ja hirm kalli raviarve ees. Siiski on tänapäevane hambaravi arenenud tasemele, kus peaaegu iga trauma saanud hammast on võimalik päästa või taastada nii loomutruult, et erinevust päris hambaga pole silmaga märgata. Kiire tegutsemine ja õiged esmaabivõtted määravad sageli, kui keerukaks ja kulukaks lõplik ravi kujuneb.
Esimesed sammud: mida teha kohe pärast hamba murdumist?
Hamba päästmine algab hetkest, mil trauma aset leiab. Paljud patsiendid ei tea, et murdunud hambatükki on teatud juhtudel võimalik tagasi liimida. Isegi kui see ei ole võimalik, annab hambaarstile kiire visiit parema ülevaate kahjustuse ulatusest.
Kui olete olukorras, kus hammas on purunenud, järgige neid samme:
- Otsige üles murdunud tükk: Kui hammas murdus suuremas ulatuses ja te leiate tüki üles, ärge visake seda minema. Puhastage see ettevaatlikult veega (ärge hõõruge) ja hoidke seda niiskes keskkonnas. Parim koht on piim, füsioloogiline lahus või äärmisel juhul omaenda sülg (hoides tükki põses, kui pole allaneelamise ohtu). Kuivamine on hambakoe suurim vaenlane.
- Loputage suud: Kasutage leiget vett, et puhastada suu verest ja prahist. See aitab vältida infektsiooni teket haavas.
- Vähendage turset: Kui trauma tagajärjel on huul või põsk paistes, asetage väljapoole külmakott. See aitab alandada põletikku ja leevendada valu.
- Võtke ühendust hambaarstiga: Helistage kliinikusse ja mainige, et tegemist on traumaga. Enamik kliinikuid hoiab sellisteks puhkudeks vabu aegu n-ö esmaabi korras.
Millised on hamba taastamise võimalused?
Raviplaan sõltub täielikult sellest, kui sügavale murd ulatub. Hambaarst hindab olukorda visuaalselt ja teeb röntgenpildi, et näha, kas vigastatud on ka hamba närv või juur. Üldjoontes jagunevad taastamisvõimalused nelja kategooriasse.
1. Esteetiline plommimine ehk komposiittäidis
Kõige lihtsam ja soodsaim lahendus on kasutusel siis, kui murdunud on vaid väike osa hamba kroonist ja hamba närv ei ole kahjustada saanud. Tänapäevased nano-hübriid komposiitmaterjalid on äärmiselt vastupidavad ja neid saab toonida täpselt patsiendi ülejäänud hamba värvi järgi.
Protseduur on valutu ja kiire. Arst karestab murdunud pinda, kannab peale sidusaine ja modelleerib puuduva osa täidismaterjaliga. Lõpuks lihvitakse ja poleeritakse hammas siledaks. See on tavaline lahendus esihammaste nurkade murdumise puhul.
2. Keraamilised laminaadid
Kui esihammas on murdunud ulatuslikumalt või kui patsiendil on juba varasemalt olnud hambal palju täidiseid, mis ei pruugi uut koormust taluda, võib arst soovitada laminaati. See on õhuke portselanist kate, mis kleebitakse hamba esiküljele.
Laminaatide eeliseks on nende ülim loomulikkus ja värvipüsivus – erinevalt täidisest ei muuda keraamika aja jooksul värvi. See on eelistatud valik esteetilises tsoonis (naeratades nähtavad hambad), kui soovitakse pikaajalist ja kaunist tulemust.
3. Hambakroonid
Kui hammas on kaotanud suure osa oma struktuurist (näiteks üle 50%), ei pruugi täidis enam paigal püsida ega suuda vastu pidada mälumisjõule. Sellisel juhul on vajalik hamba kroonimine.
Kroonid katavad hamba täielikult nagu “müts”, kaitstes järelejäänud hambaosa edasise lagunemise eest. Materjalidest on tänapäeval populaarseimad:
- Tsirkooniumkroonid: Äärmiselt tugevad, sobivad hästi purihammastele ehk mälumistsooni.
- Täiskeraamilised (E-max) kroonid: Parima esteetikaga, sobivad ideaalselt esihammastele.
- Metallokeraamika: Vanem ja soodsam tehnoloogia, kus metallist karkass on kaetud keraamikaga. On endiselt kasutusel, kuid esteetiliselt jääb alla täiskeraamikale.
4. Juureravi ja tihviga ülesehitus
Kõige keerulisem on olukord siis, kui murd ulatub hamba närvini (pulp). Sellisel juhul tunneb patsient tavaliselt tugevat valu, hammas on tundlik külmale ja kuumale või veritseb murrukohast. Enne hamba taastamist tuleb eemaldada põletikuline närv ja täita juurekanalid.
Pärast juureravi on hammas “surnud” ja muutub hapramaks. Seetõttu paigaldatakse sageli juurekanalisse klaaskiudtihvt, mis toimib armatuurina, ning selle peale ehitatakse komposiidist kuju või paigaldatakse kroon.
Hamba taastamise hinnad Eestis
Hambaravi hinnad varieeruvad kliinikuti, sõltudes asukohast, kasutatavatest tehnoloogiatest (nt mikroskoop) ja materjalidest. Siiski saab välja tuua keskmised hinnavahemikud, millega patsient peaks arvestama. Tuleb meeles pidada, et Haigekassa (Tervisekassa) hüvitab täiskasvanute hambaravi vaid piiratud ulatuses (40-85 eurot aastas), kuid traumade puhul võib kehtida erandeid, eriti laste puhul.
Alljärgnevalt on toodud orienteeruvad hinnad:
- Väikese murru lihvimine: 20–40 EUR. Mõnikord piisab vaid terava serva silumisest.
- Komposiittäidis (plomm): 60–120 EUR. Hind sõltub täidise suurusest ja kuluvast ajast. Esihammaste kunstiline restauratsioon on tavaliselt kallim kui tagahamba lihtne täidis.
- Juureravi (ühe kanaliga hammas): 150–300 EUR. Hind sisaldab tavaliselt röntgeneid, tuimestust, kanalite avamist ja täitmist.
- Juureravi (mitme kanaliga purihammas): 300–600 EUR. Mikroskoobi kasutamine tõstab hinda, kuid tagab ka parema ravikvaliteedi.
- Keraamiline kroon: 450–700 EUR. Siia lisandub sageli jäljendite võtmise või digitaalse skaneerimise tasu.
- Laminaat: 400–600 EUR ühe hamba kohta.
- Hamba eemaldamine (kui taastamine pole võimalik): 50–150 EUR.
- Implantaat (koos krooniga): 1400–2000 EUR. See on lahendus, kui oma hammast päästa ei õnnestu.
Korduma kippuvad küsimused (FAQ)
Patsientidel tekib traumaolukorras palju küsimusi. Siin on vastused levinumatele muredele, mida hambaarstid oma kabinetis kuulevad.
Kas ma võin murdunud hamba ise superliimiga tagasi liimida?
Kindlasti mitte! Kodused liimid (nagu Super Attack vms) on mürgised ja võivad kahjustada hamba närvi jäädavalt. Lisaks ei ole need steriilsed ja tekitavad hamba ning murdunud tüki vahele kihi, mis takistab hambaarstil hiljem tükki korrektselt tagasi asetada. Isetegevus võib muuta kergesti parandatava hamba ravimatuks.
Kas murdunud hammas valutab alati?
Ei, alati ei pruugi valu olla. Kui murd on pindmine ja piirdub vaid hambaemailiga, ei pruugi te valu tunda, vaid tajute keelega teravat serva. Kui aga murd ulatub hamba dentiini (sisemine kiht) või närvini, on valu tavaliselt terav, eriti õhku sisse hingates või süües. Isegi kui valu pole, tuleb arsti poole pöörduda, sest avatud hambapind on vastuvõtlik kaiesele.
Kui kaua võtab aega hamba taastamine?
Lihtsamad protseduurid, nagu täidise asetamine või murdunud tüki tagasiliimimine, tehakse ühe visiidiga (30–60 minutit). Keerulisemad tööd, nagu kroonimine või juureravi, nõuavad mitut visiiti. Krooni valmistamine laboris võtab tavaliselt aega 1–2 nädalat, mille jooksul kannab patsient ajutist krooni.
Mis saab, kui murdunud hammas on igeme alt katki?
Kui murrujoon ulatub sügavale igeme alla või luupiirini, on prognoos keerulisem. Mõnikord on vajalik igemeoperatsioon (krooni pikendamine), et saada ligipääs tervele hambakoelle. Kui murd on vertikaalne ja läbistab hamba juurt, on prognoos halb ja hammas tuleb sageli eemaldada ning asendada implantaadiga.
Taastatud hamba pikaajaline hooldus ja prognoos
Pärast hamba taastamist on oluline mõista, et “parandatud” hammas ei ole kunagi päris sama tugev kui terve, puutumata hammas, kuigi kaasaegsed materjalid on sellele väga lähedal. Taastatud hamba eluiga sõltub suuresti patsiendi suuhügieenist ja harjumustest.
Kriitilise tähtsusega on vältida tegevusi, mis esialgse trauma põhjustasid. Näiteks ei tohiks esihammastega, mis on taastatud täidise või laminaadiga, hammustada väga kõvasid asju (pähklikoored, pliiatsid, pakendid). Samuti on bruksismi ehk öise hammaste kiristamise korral hädavajalik kanda öökapet. Öökape on plastmassist kaitse, mis jaotab mälumisjõud ühtlaselt ja kaitseb nii keraamilisi kroone kui ka oma hambaid murdumise eest.
Regulaarne kontroll hambaarsti juures vähemalt kord aastas on kohustuslik. Arst saab röntgeniga jälgida, kas taastatud hamba all toimub muutusi või põletikulisi protsesse, mida silmaga ei näe. Õigeaegne sekkumine tagab, et investeering hamba taastamisse tasub end ära ja naeratus püsib kaunis aastakümneid. Kaasaegne hambaravi suudab pakkuda lahendusi ka kõige keerulisemates olukordades, seega on kõige tähtsam mitte viivitada arsti vastuvõtule minekuga.
