Liigesevalu on üks sagedasemaid tervisemuresid, millega inimesed apteeki pöörduvad, ja see ei puuduta sugugi vaid eakamaid. Üha sagedamini kurdavad põlve-, selja- või randmevalude üle ka nooremad inimesed, kelle elustiil on kas liiga istuv või vastupidi – liigselt koormav. Valu võib olla terav ja äkiline või tuim ja pikaajaline, kuid üks on kindel: see häirib igapäevaelu kvaliteeti märgatavalt. Apteekrina näen sageli, et inimesed on segaduses suure hulga erinevate preparaatide vahel. Kas valida geel, plaaster, toidulisand või valuvaigistav tablett? Õige valiku tegemiseks on oluline mõista valu tekkepõhjuseid ja teada, millal piisab lokaalsest abist ning millal on vajalik süsteemne ravi.
Miks liigesed valutama hakkavad?
Enne ravi valimist on kasulik aru saada, mis liigeses tegelikult toimub. Liigesevalu põhjused jagunevad laias laastus kaheks: põletikulised protsessid ja kulumisest tingitud muutused ehk osteoartroos. Lisaks võivad valu põhjustada traumad, nagu venitused või põrutused.
Kroonilise valu puhul on sageli tegemist liigesekõhre kulumisega, mille tagajärjel kaob luude vahelt pehmendav “padi”. See tekitab hõõrdumist, jäikust ja valu, eriti hommikuti või liikuma hakates. Põletikuline valu seevastu on sageli seotud punetuse, turse ja kuumatundega liigese piirkonnas. Apteekrina rõhutan alati, et ravi eesmärk ei ole ainult valu vaigistamine, vaid ka põletiku alandamine ja liigese funktsiooni säilitamine.
Esimene samm: lokaalsed vahendid ja elustiil
Väga levinud on eksiarvamus, et iga valu korral peab kohe tableti sisse võtma. Tegelikult on paljudel juhtudel, eriti kui valu on pindmine (näiteks põlves, küünarnukis või randmes), esmaseks valikuks välispidised vahendid. Nende suurim eelis on ohutus – toimeaine imendub otse valukoldesse ja jõuab vereringesse minimaalselt, säästes seeläbi magu ja teisi siseorganeid.
Geelid ja salvid: jahutav või soojendav?
Apteegis leidub sadu erinevaid geele, kuid nende toimepõhimõtted on erinevad. Oluline on teha vahet ravimgeelidel ja looduslikel abivahenditel.
- Põletikuvastased ravimgeelid: Need sisaldavad toimeaineid nagu diklofenak, ibuprofeen või ketoprofeen. Need on tõhusad ägeda valu ja põletiku korral. Geeli tuleb määrida valutavale kohale 2–3 korda päevas, masseerides seda kergelt naha sisse. Oluline on teada, et ketoprofeeni sisaldavad geelid võivad päikese käes tekitada tugeva allergilise reaktsiooni, seega tuleb määritud kohta hoida kaetuna.
- Jahutavad geelid: Sisaldavad tavaliselt mentooli või eukalüpti. Need sobivad suurepäraselt värske trauma (väänatus, põrutus) korral, kuna külm ahendab veresooni, vähendab turset ja tuimestab valu. “Külmakuur” on efektiivne esimese 48 tunni jooksul pärast vigastust.
- Soojendavad salvid: Sisaldavad sageli kapsaitsiini (pipraekstrakti) või muid vereringet ergutavaid aineid. Need sobivad kroonilise valu, lihaspingete ja jäikuse korral, kuid on vastunäidustatud ägeda põletiku (kui liiges on kuum ja punetab) puhul, sest soojus võib põletikku ägestada.
Millal on toidulisanditest päriselt kasu?
Paljud inimesed loodavad liigesevalust vabaneda ainult toidulisandite abil. Siinkohal peab apteeker olema aus: toidulisand ei ole valuvaigisti. Glükoosamiin, kondroitiin, kollageen ja MSM on mõeldud liigese struktuuri toetamiseks ja taastumisprotsesside soodustamiseks, mitte hetkelise valu leevendamiseks.
Kõige rohkem on teaduspõhist tõestust glükoosamiinsulfaadi ja kondroitiinsulfaadi kohta. Need ained on liigesekõhre loomulikud koostisosad. Nende tarbimine võib aidata pidurdada liigese kulumist ja vähendada pikemas perspektiivis valu, kuid efekt ei ilmne üleöö. Apteekrina soovitan teha vähemalt 2–3 kuu pikkuse kuuri. Kui selle ajaga mingit muutust ei tunne, ei pruugi antud preparaat teile sobida.
Viimasel ajal on väga populaarseks muutunud ka kollageen (eriti II tüüpi kollageen) ja hüaluroonhape. Need aitavad hoida liigeseid elastsetena ja “õlitatuna”. Samuti ei tohi unustada oomega-3 rasvhappeid, millel on üldine põletikuvastane toime kogu organismile.
Tabletiravi: millal ja mida võtta?
Kui lokaalsed vahendid ei aita või valu on nii tugev, et segab und ja igapäevaseid toimetusi, on aeg kaaluda suukaudseid valuvaigisteid. Siin on aga oluline valida õige toimeaine ja järgida ohutusnõudeid.
Paratsetamool – esimene valik
Maailma terviseorganisatsioonide ravijuhendid soovitavad liigesevalu, eriti osteoartroosist tingitud valu korral esmavalikuna paratsetamooli. Miks? Sest õigetes annustes on see maole ja südamele ohutum kui teised valuvaigistid. Paratsetamool vaigistab valu, kuid sellel puudub märkimisväärne põletikuvastane toime. Täiskasvanu võib vajadusel võtta kuni 1000 mg (kaks 500 mg tabletti) korraga, kuid mitte sagedamini kui iga 4–6 tunni järel.
Mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA-d)
Kui paratsetamoolist ei piisa või on selge põletik (turse, punetus), on näidustatud MSPVA-d, nagu ibuprofeen, diklofenak, naprokseen või ketoprofeen. Need on tõhusamad, kuna ründavad valu algpõhjust – põletikku.
Siiski tuleb nende kasutamisel olla ettevaatlik:
- Mao tervis: Need ravimid ärritavad mao limaskesta. Pikaajaline kasutamine võib tekitada maohaavandeid. Võtke tablett alati koos toiduga ja klaasi veega. Tundliku maoga patsiendid peaksid hoiduma happelistest valuvaigistitest või kasutama neid koos maokaitse ravimitega.
- Südame-veresoonkond: Pikaajaline ja suurtes annustes MSPVA-de kasutamine võib tõsta vererõhku ja suurendada südamehaiguste riski. Kõrge vererõhuga patsiendid peaksid enne kuuri alustamist konsulteerima apteekri või arstiga.
- Koostoimed: Ärge kunagi võtke korraga kahte erinevat põletikuvastast ravimit (nt ibuprofeeni ja diklofenaki koos). See ei kahekordista ravitoimet, küll aga mitmekordistab kõrvaltoimete riski. Küll aga võib vajadusel kombineerida paratsetamooli ibuprofeeniga, kuna nende toimemehhanismid on erinevad.
Millal peaks kindlasti arsti poole pöörduma?
Isegi parim käsimüügiravim ei asenda arsti diagnoosi. Apteekrina soovitan tungivalt pöörduda arsti vastuvõtule, kui:
- Valu püsib tugevana üle nädala, vaatamata kodusele ravile.
- Liiges on tugevalt paistes, punetav ja katsudes kuum.
- Tekib palavik või üldine halb enesetunne.
- Valu tekkis pärast tõsist traumat või kukkumist (luumurru oht).
- Liigese liikuvus on oluliselt piiratud või liiges “lukustub”.
- Valu kiirgab jäsemesse või kaasnevad tundehäired (sip, tuimus).
Sagedased küsimused liigesevalu kohta (FAQ)
Kas ma võin võtta glükoosamiini koos verevedeldajatega?
Siin tuleb olla ettevaatlik. Glükoosamiin võib tugevdada teatud verevedeldajate (näiteks varfariini) toimet, suurendades veritsusriski. Kui kasutate retseptiravimeid vere vedeldamiseks, konsulteerige alati enne toidulisandite ostmist apteekriga.
Miks liigesed ilma muutusel valutavad?
See on väga levinud nähtus. Arvatakse, et õhurõhu langus (mis kaasneb sageli vihmase ilmaga) lubab põletikulistel ja turses kudedel veidi paisuda, mis omakorda ärritab närvilõpmeid ja tekitab valu. Samuti võib külm ilm muuta liigesvedeliku viskoossemaks, tekitades jäikust.
Kas liigesevalu korral tohib sporti teha?
Jah ja ei. Ägeda valu ja põletiku faasis on vajalik puhkus. Kuid kroonilise valu ja kulumise korral on mõõdukas liikumine hädavajalik. “Liikumine toidab liigest” – füüsiline aktiivsus paneb liigesvedeliku ringlema, mis viib toitained kõhreni. Sobivad põrutusvabad alad nagu ujumine, jalgrattasõit või vesivõimlemine.
Kas želatiini söömine aitab liigeseid taastada?
Želatiin on sisuliselt töödeldud kollageen. Kuigi selle söömine on ohutu ja võib anda organismile vajalikke aminohappeid, on spetsiaalsed hüdrolüüsitud kollageeni preparaadid organismile kergemini omastatavad ja seega potentsiaalselt tõhusamad kui tavaline toiduželatiin.
Liigeste tervise hoidmine pikas perspektiivis
Parim ravi on alati ennetus. Isegi kui hetkel on valu taandunud, ei tasu liigeste tervist unarusse jätta. Ülekaal on liigeste vaenlane number üks – iga lisakilo koormab põlvi ja puusi mitmekordselt, eriti treppidest käimisel. Kehakaalu normaliseerimine on sageli kõige tõhusam “valuvaigisti” pikas plaanis.
Samuti on oluline jälgida oma jalanõusid. Ebakvaliteetsed või liiga kulunud tallaga jalanõud muudavad jala asendit ja põrutavad liigeseid, mis võib põhjustada valusid hüppeliigesest kuni alaseljani välja. Tööergonoomika on samuti kriitilise tähtsusega – kui töötate istudes, tehke iga tunni tagant sirutuspause. Liigesed on loodud liikuma ja pikaajaline sundasend on kiireim viis kanguse ja valu tekkeks.
Kokkuvõtteks võib öelda, et apteegist saab küll kiiret leevendust tableti või salvi näol, kuid terved liigesed on elustiili küsimus. Kombineerides mõistliku koormuse, õige toitumise ja vajadusel apteekri poolt soovitatud preparaadid, on võimalik elada valuvaba ja aktiivset elu ka kõrges eas.
